천안서울하나안과병원 대표원장 한정일입니다. 어떤 질병이든 오랜 기간 치료를 받으면 정확한 원인이 밝혀지고, 한 번의 치료로 완치되길 바라는 마음입니다. 그래서 많은 분들이 황반변성도 수술로 치료가 가능한지 문의하시고, 즉시 치료가 가능하기를 바라며 황반변성 역시 수술이 필요합니다. 황반변성 수술이 필요한 경우는 크게 두 가지로 나눌 수 있는데 첫 번째는 황반변성 환자에서 망막하출혈로 인한 합병증을 치료하기 위해 시행하는 수술이다. 망막하 출혈의 합병증은 유리체 출혈과 심한 황반하 출혈로 나눌 수 있습니다. 망막하 출혈은 망막을 통해 유리체 출혈을 일으킬 수 있습니다. 유리체 출혈은 심각한 시력 손실을 유발할 수 있으므로 유리체 출혈을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 황반 아래에 망막하 출혈이 있는 경우 출혈 자체가 망막 독성을 일으켜 황반을 손상시킬 수 있으므로 황반하 출혈을 주변으로 이동시키기 위해 가스 주입을 시행합니다. 이 시점에서 가스 주입은 단독으로 또는 유리체 절제술과 함께 수행할 수 있습니다.
둘째, 황반변성으로 황반이 심하게 손상된 경우 정상적인 황반주위 망막을 외과적으로 황반으로 이동시킬 수 있다. 이 경우 망막만 움직이면 사시가 나타나게 되므로 동시에 사시수술을 병행해야 합니다. 최근 한국에서 보고가 많이 없어서 2017년에 일본 연구자들이 발표한 가장 최근 결과를 보면 그 결과가 좋아 보인다. 불행히도 한국에서는 널리 시행되지 않는 것 같습니다.
20명의 환자 중 12명은 시력이 호전되었고 3명은 0.8 이상으로 호전되었다. 수술에도 불구하고 재발이나 황반원공 등의 합병증이 보고된 바 있다. 유리체출혈이나 황반하출혈로 인한 망막수술은 망막수술로 시행할 수 있으나 황반대체수술은 국내에서 많이 보고된 수술이 아니다. 저도 블로그 작성을 해봤는데 위의 결과가 예전에 비하면 아주 좋아보입니다.
Cynthia A Toth 교수는 Duke University에서 수련하는 동안 나의 멘토였습니다. 그녀는 Dr. You와 Freedman은 황반 교체 수술을 많이했지만 2008 년 이후에는 논문이 없으며 효과가 크지 않을 것입니다. 반면 위의 일본 연구원의 논문은 더욱 놀랍다. 유투브 검색하시면 수술 영상 많이 나옵니다. 이것은 기술적으로 매우 어려운 작업이 아닙니다. https://youtu.be/SHkLkLnfVI0 황반변성은 기본적으로 주사로 치료하며, 그 외 특별한 경우도 수술로 치료가 가능합니다. 황반 교체 수술은 저에게 재고할 기회를 주었습니다. 많은 분들의 빠른 쾌유를 빕니다.
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